مفصل الركبة هو اكبر مفصل فى الجسم و هو مفصل بين اطول عظمتين فى الجسم , و يؤدي وظائف مهمة في اغلب انشطتنا الحركية مثل الوقوف و المشي و صعود و نزول السلم , و تؤدي الى ضغوط مستمرة على مفصل الركبة و اصابات الركبة و السمنة ,خاصة مع تقدم السن الى خشونة الركبة حيث يتحول غضروف الركبة الناعم الاملس الذي يسمح بحركة بدون او اقل احتكاك وامتصاص الصدمات الى سطح متاكل خشن و يرق حجمه .

تعليمات لمرضى خشونة الركبة:
1/ تجنب الوقوف فترات طويلة و تكرار الصعود و النزول السلالم لان ذلك يؤدي الى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما من الخشونة و الامها.
2/تجنب ثنى مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة .
3/ تجنب بعض انواع الجلوس الخاطئة .
4/ تجنب استخدام الدراجة المتحركة او الثابته حيث تؤدى الى زيادة الاحتكاك بين الاسطح المفصلية .
5/ المشي بانتظاميؤدي الى تحسين الدورة الدموية لغضاريف الركبة و تقوية عضلاتها.
6/ الحد من النشويات و الدهون و الاكثار من الفواكه و الخضراوات و ممارسة الرياضة.
7/ يمكن استخدام عصا للاستناد عليها اثناء المشى.
8/ استند بيدك على سور السلم واصعد درجة درجة.

زيادة الوزن تؤدي إلى خشونة الركبة.

أكدت دراسة طبية أن علاج خشونة الركبة (الرثية) يعتمد بشكل رئيس على تجنب ازيادة الوزن والإقلال من ثني الركبة مدة طويلة، والإقلال من صعود السلالم ونزولها، والمداومة على التمرينات المنزلية.
وقالت الدراسة التي أعدتها اللجنة المتخصصة في العمل الصحي في صندوق إعانة المرضى بالكويت إن خشونة مفصل الركبة هي حالة ناتجة عن تلف في الغضروف المحيط بالمفصل ما يتعارض مع حركته السهلة والخالية من الألم الذي قد ينتج عنه العجز عن حمل وزن الجسم.
وأضافت أن المفصل يتكون من الرضفة «الصابونة» ونهايات عظمة الفخذ وعظمتي الساق التي تغطى بغضروف وتحاط هذه النهايات بغشاء وكبسولة
ويستمد مفصل الركبة ثباته وتماسكه من قوة العضلات المحيطة به، ومتانة أربطته التي تتكون من أربعة أربطة منها اثنان في داخل المفصل والآخران على كلا الجانبين، إضافة إلى وجود غضروفين داخل المفصل.
وذكرت الدراسة أن مفصل الركبة يعد من المفاصل المعقدة والمهمة بالجسم البشري، والتي تتمكن من حمل أوزان ثقيلة من أجسامنا فتساعد على الوقوف بطريقة مستقيمة، كما له القدرة الكبيرة على الانثناء مرات عدة من خلال الأنشطة اليومية المختلفة التي يقوم بها الإنسان.
وقالت إن التخشن المفصلي يشيع في جميع أنحاء العالم وفي كلا الجنسين ولكنه يوجد بنسبة تعادل الضعف في النساء عنها في الرجال، وخصوصًا اللاتي تجاوز أعمارهن 50 عامًا.

وأفادت بأن أسباب التخشين المفصلي السمنة وارتفاع ضغط الدم أو الداء السكري، وفي النساء قد يكون مصاحبًا بالتهاب في مفصل أصابع اليد، إضافة إلى العمل الوراثي والتهابات الركبة المختلفة والإصابات أو العمليات السابقة بمفصل الركبة وتقدم السن ما يؤثر في أنسجة المفصل.
وذكرت الدراسة أن لوضع الجلوس على الأرض (التربيع) مدة طويلة دورًا في حدوث أو مضاعفة تلك الخشونة.
وحول أعراض التخشن المفصلي قالت الدراسة إن الألم هو المشكلة الرئيسة ويكون حول الركبة وخصوصًا في أثناء الاجهاد أو بعده كالوقوف أو المشي مثلًا، إضافة إلى وجود نوع من التيبس في الركبة فترة ما بعد الجلوس لمدة طويلة.
وذكرت أن بعض الناس يجد علاقة قوية بين الطقس وآلام الركبة فكلما ازداد الجو برودة ورطوبة ازدادت لديهم الآلام، مبينة أن بعضهم يلاحظ وجود تورم بالركبة أو ضمور في العضلات المحيطة بها. والتأكد من ذلك يتم بفحص الطبيب.
وعن مضاعفات التخشن المفصلي ذكرت الدراسة أنه توجد ثلاثة أنواع من المضاعفات منها فقدان ثبات المفصل وهذا يحدث نتيجة ضعف الأربطة أو العضلات المحيطة بالمفصل، والقيد في مجال الحركة والانحراف غير الطبيعي في المفصل، وأخيرًا الألم المفاجئ حيث يكون شديدًا ومستمرًا بشكل غير عادي ومصاحبًا بتورم.

++++++++++++++++++++++++
ضرورة منظار المفصل :

منظار المفصل هو إجراء جراحي يستعمل لفحص المفصل من الداخل ومن ثم عمل التشخيص وعمل العلاج الجراحي اللازم للحالة المرضية بالمفصل.

في أثناء عمل المنظار الجراحي يتم عمل شق بسيط في الجلد ويقوم جراح العظام بإدخال ألة صغيرة في حجم القلم الرصاص من خلال هذا الشق تحتوي على عدسة (من اجل تكبير الأنسجة داخل المفصل ورؤيتها بوضوح) وكذلك يحتوي على إضاءة من نوع خاص لا تسبب ضرراً للمفصل. تتصل هذه المجموعة بكاميرا فيديو صغيرة وذلك لكي يتمكن الجراح من رؤية الأجزاء الداخلية للمفصل من دون الحاجة إلى الشق الجراحي الكبير لفتح المفصل ورؤية ما بداخله.

يساعد منظار المفصل جراحي العظام على أن يشاهدوا بوضوح مفصل الركبة، مثلاً، من الداخل ويقوموا بفحص الغضروف والأربطة الخاصة به وبناءً على هذه الرؤية الواضحة يستطيع الجراح أن يقوم بتحديد العيوب المرضية الموجودة. ومن خلال المنظار أيضاً يستطيع الجراح أن يقوم بعمل جراحة داخل المفصل لإصلاح الأربطة مثلاً.

يمكن لأمراض وإصابات المفاصل أن تدمر أجزاء هامة من المفصل مثل العظام والغضاريف والأربطة والعضلات وكذلك الأوتار. والحالات التالية هي أمثلة لأنواع مختلفة من الأمراض والإصابات التي يمكن أن يقوم المنظار بتشخيصها من خلال فحص المفصل من الداخل:

الإلتهابات مثل التهاب الغشاء المبطن لمفصل الركبة، الكتف، الكوع، الرسغ، او الكاحل.

الإصابات الحادة أو المزمنة والتي يمكن أن تنتج عن الألعاب الرياضية مثل كرة القدم.

أنواع مختلفة من عدم ثبات العظام أو الغضاريف المكونة للمفاصل في الركبة – الكتف – الكوع – الرسغ أو الكاحل.

العلاج:
وذلك على حسب مرحلة الاحتكاك.
* فإذا كان احتكاكاً بسيطاً وأعراضاً خفيفة يتناول المريض أدوية مسكنة للألم كالفولتارين والبروفين ولأن من مضاعفات هذا الأدوية القرحة المعدية فإنه تم انتاج أدوية جديدة لا تؤثر على المعدة مثل السليبركس والفايوكس والموبيك .

وكذلك هناك مراهم موضعية يستخدمها المريض.
مع العلم أن العلاجات السابقة كلها لتخفيف الآلام أكثر من علاج المرض نفسه
* وكذلك العلاج الطبيعي له دور في تخفيف الألم وتقوية العضلات.
* في المراحل المتوسطة من الاحتكاك تستخدم الأبر داخل المفصل.
وهنا تنبيه: هناك نوعان مختلفان تماماً من الأبر
النوع الأول: إبر الكورتيزون بأنواعه
ويحقن داخل المفصل ويخفف الألم مباشرة ولمدة أسابيع ثم ترجع الآلام
ولا ينصح باستخدامه لأكثر من 3 مرات لأنه قد يسبب ارتفاع مؤقت في السكر.
النوع الثاني: أدوية منشطة للغضاريف مثل الساينوفيسك والأورثو فيسك
وكلها أدوية مكلفة وتحتاج إلى تكرار الحقن.

كذلك في المراحل المتوسطة قد يلجأ الطبيب إلى إجراء عملية منظار تنظيف للركبة وإزالة الزوائد العظمية في الداخل.

*في المراحل المتقدمة:- إذا كانت الركبة مائلة لجهة واحدة فيتم تعديل الميلان.
في المرحلة المتأخرة من المرض يحتاج المريض لتبديل الركبة (تلبيس الركبة بقطع معدنية).

تليين خشونة المفاصل :

يغطي الغضروف عادة أجزاء داخلية من المفصل وعندما يتأكل هذا الغضروف لأسباب مختلفة فإن أجزاء من العظام يمكنها أن تحتك ببعضها مما يؤدي إلى ألام شديدة بالمفصل وهذا ما يطلق عليه اسم "الإلتهاب العظمي للمفصل".

حقن المفاصل بالسوائل اللزجة يقدم العلاج الأمثل لهذه الحالات وهو علاج عالمي-أقرتة منظمة الأغذية والدواء العالمية- يقوم بتحسين أداء السائل الموجود بداخل المفصل ويقلل الألام الموجودة به. وهو يعالج أيضاً بعضا من اصابات الملاعب للرياضيين لأن السائل الذي يتم حقنه داخل المفصل يدعم نمو أجزاء جديدة من الغضروف.

عند حقن السائل اللزج داخل المفصل فإنه يقوم بعمل تليين للجزء المصاب من الغضروف ويعيد اليه مرونته الطبيعية ومن ثم تختفي الألام المصاحبة للإلتهاب من دون الحاجة إلى استعمال مسكنات

ودمتم بخير
حسام